Гидроцеле (водянка яичка) — симптомы и лечение

Содержание:

1. Причины
2. Патогенез
3. Классификация и стадии развития
4. Симптомы гидроцеле
5. Осложнения
6. Диагностика
7. Лечение
8. Прогнозы и профилактика

Гидроцеле или водянка яичка - это патология при которой в оболочке яичек или в области мошонки происходит скапливание жидкости. Объем жидкости может составлять от нескольких миллилитров до литра и более, в этом случае пациент может испытывать значительные неудобства.

Заболевание встречается у детей первых лет жизни и у молодых мужчин в возрасте 20 - 40 лет. Также гидроцеле может возникнуть в результате хирургического вмешательства или травмы паховой области.

У детей водянка проходит сама собой, у взрослых имеет тенденцию к прогрессированию и требует лечения.

Водянку яичка обнаруживают при визуальном осмотре или на УЗИ.

Причины гидроцеле

У детей водянка встречается примерно в 10-15% случаев вследствие того, что отверстие, через которое яичко прошло из брюшной полости не полностью закрылось. По мере роста ребенка отверстие закрывается, и дискомфорт исчезает.

У взрослых водянка возникает по следующим причинам:

• в результате воспалительных процессах в оболочках яичек скапливается экссудат;
• при травмах органов мошонки;
• вследствие нарушения оттока лимфы;
• водянка после операции варикоцеле;
• гидроцеле может спровоцировать гонорея, туберкулез, воспалительные процессы;
• водянка может возникнуть как осложнение после лучевой или химиотерапии.

Факторами риска являются следующие обстоятельства:

• нарушения лимфообмена в результате повреждения лимфоузлов;
• выраженная сердечная недостаточность, которая провоцирует застой лимфы;
• хирургическое лечение варикоцеле и паховых грыж;
• травмы, в том числе спортивные, чрезмерные силовые нагрузки.

Патогенез

В случае идиопатического гидроцеле механизмы его появления остаются до конца невыясненными. Медики склоняются к мнению, что причина водянки лежит в усиленной выработке серозной жидкости, нарушении микроциркуляции и абсорбции.

При пальпации поверхность яичка гладкая, кожа легко собирается в складки, консистенция однородная, эластичная, яичко не прощупывается.

Классификация и стадии развития

По МКБ-10 принята следующая классификация гидроцеле яичка:

• осумкованное;
• инфицированное;
• другие формы;
• идиопатическое.

Различают врожденное и приобретенное гидроцеле.

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим.

Гидроцеле дифференцируется по виду накапливающейся жидкости:

• жидкость невоспалительного характера, - лимфа, серозная межклеточная жидкость;
• экссудат - воспалительный секрет или гнойное содержимое;
• кровь, заполняющая оболочку в результате повреждения сосудов;
• жидкость, образующаяся после ушивания пахового кольца.

По локализации различают одностороннее и двухстороннее гидроцеле.

По количеству накопившейся жидкости гидроцеле разделяют на следующие виды:

• малое - не более самого яичка;
• среднее - не более 2-4 объемов яичек;
• большое - более 200 мл жидкости;
• гигантское - 1-3 литра и более.

Жидкость может накапливаться быстро, например, в результате травмы или операции. При хроническом гидроцеле жидкость накапливается очень медленно, иногда годами.

Симптомы гидроцеле

Основной симптом гидроцеле - значительное увеличение мошонки в размерах. Если водянка возникла не в результате воспалительного процесса, то болевые ощущения отсутствуют. Однако, при больших объемах скопившейся жидкости мужчина может испытывать серьезный дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.

Если водянка яичка возникла из-за воспалительных процессов, то мужчина может испытывать резкую боль, вероятно повышение температуры.

Осложнения

Обычно водянка яичка при своевременном лечении не вызывает осложнений. Если болезнь долго не лечить, вероятны нарушения сперматогенеза. Это объясняется постоянно повышенной температурой в яичке. Для нормального протекания сперматогенеза нужно, чтобы температура составляла не более 34℃.

Если пренебречь лечением, то вероятно возникновение следующих осложнений:

• атрофия яичка, обусловленная длительным механическим сдавливанием;
• нарушения эрекции;
• психологический стресс;
• эстетический дискомфорт.

Диагностика

Визит к врачу по поводу водянки яичка начинается со сбора анамнеза. Затем проводится пальпация мошонки в положении стоя и лежа.

Определить содержимое оболочек яичка можно с помощью просвечивания специальной лампой методом диафаноскопии.

Наиболее информативным методом определения гидроцеле яичка является УЗИ органов мошонки.

В случае подозрения на воспалительный процесс требуется провести лабораторные исследования: анализ крови и мочи.

Лечение гидроцеле

Водянка яичка у новорожденных, как правило, не требует лечения. Достаточно наблюдения в первый год жизни ребенка. Если происходит резкое увеличение мошонки в размерах врач принимает решение о методах лечения.

У взрослых неосложненная водянка яичка лечится только оперативным путем. Пункция яичка для принудительного оттока жидкости приносит временное облегчение. Поскольку водянка имеет склонность к рецидивам, желательно провести вскрытие полости и освобождение от излишков жидкости.

Операция проводится под местной седацией. После опорожнения полости место дефекта тщательно ушивается.

После проведения операции показано ограничение физических нагрузок.

В случае острого воспалительного процесса показана антибактериальная и противовоспалительная терапия, прием обезболивающих препаратов и ношение поддерживающего бандажа.

Прогнозы и профилактика

Прогноз заболевания водянкой яичка всегда благоприятный.

Для предотвращения заболевания необходимо регулярно посещать уролога, не реже раза в год. Следует внимательно прислушиваться к своему организму и при первых признаках сдавливающей боли обращаться к врачу.

Следует по мере возможности исключить провоцирующие факторы: вести здоровый образ жизни, проявлять умеренную физическую и половую активность, оберегать паховую область от  травмирования, избегать тяжелых физических нагрузок.