Как может помочь инсеминация при плохой спермограмме

Содержание:

1. Показания и противопоказания
2. При каких показателях спермограммы назначают процедуру
3. Подготовка
4. Технология процедуры
5. Насколько эффективна искусственная инсеминация

Порой одного желания пары стать родителями бывает недостаточно. У проблем с зачатием есть множество причин, и одна из них — плохие показатели спермограммы. Именно для этого случая разработана вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), называемая искусственной инсеминацией. Ее суть состоит во введении подготовленной спермы непосредственно в матку. Как же получается, что одна и та же сперма при половом контакте не приводит к успеху, а при внутриматочной инсеминации вероятность оплодотворения существенно возрастает? Этому есть несколько объяснений:

1. Искусственная инсеминация при плохой спермограмме применяется в случае, если сперматозиды имеют малую подвижность, то есть шансы самостоятельно преодолеть путь до яйцеклетки у них невелики. Введение спермы в матку значительно упрощает эту задачу.
2. Перед проведением инсеминации при плохой спермограмме будущий отец обычно проходит курс стимуляции сперматогенеза, таким образом повышая качество спермы. В этом случае вероятность зачатия при половом контакте также есть, но чтобы снизить риски, прибегают к инсеминации.
3. Если спермограмма показала недостаточный объем спермы или малую концентрацию сперматозоидов, накопление необходимого количества материала может проводиться в несколько приемов. Каждая порция эякулята криоконсервируется, а перед процедурой размораживается и вводится в матку.
4. Сперма подвергается специальной обработке, ее очищают и концентрируют, что также способствует успеху процедуры.
5. В некоторых случаях параллельно проводится стимуляция овуляции.

Показания и противопоказания

Кроме плохой спермограммы, существует целый ряд показаний к инсеминации:

• расстройство эякуляторно-сексуальной функции у мужчины и овуляторная дисфункция у женщины;
• отсутствие полового партнера;
• высокий показатель вязкости спермы;
• положительный результат МАР-теста;
• генетическая предрасположенность у партнера к наследственным заболеваниям с неблагоприятным прогнозом. В этом случае инсеминация проводится спермой донора.

Также существуют случаи, когда проведение процедуры противопоказано. К ним относятся:

• очень малый процент подвижных и морфологически правильных сперматозоидов. Инсеминация при 3% морфологии редко достигает успеха;
• полное отсутствие или очень низкая концентрация сперматозоидов.

В этих случаях рекомендуется прибегнуть к другим ВРТ, например ИКСИ. Для проведения процедуры достаточно единственного морфологически правильного жизнеспособного сперматозоида, который получают непосредственно из яичка при помощи операции microTESE, биопсии яичка или другими методами.

К инсеминации при плохой спермограмме не имеет смысла прибегать в случае многократных неудачных попыток искусственного зачатия в прошлом.

При каких показателях спермограммы назначают процедуру

Оптимальными параметрами спермы, при которых инсеминация эффективна, являются следующие:

• концентрация сперматозоидов — от 10 до 20 млн в 1 мл;
• подвижность — от 25 до 50%;
• хорошая морфология —  не менее чем у 30% сперматозоидов.

Критически низкие показатели спермограммы, наличие антисепрмальных антител делают процедуру неэффективной. В этом случае следует обратиться к ЭКО.

Подготовка

Инсеминация разработана специально на случай плохой спермограммы у партнера. Но чтобы процедура прошла успешно, в процессе подготовки к ней обоим партнерам необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, в том числе на наличие ИППП.

Перед введением в матку сперма должна пройти несколько этапов обработки:

1. Сбор материала в контейнер путем мастурбации. Если сперма была предварительно заморожена, нужно ее разморозить.
2. Исследование спермы на определение ее качества.
3. Разжижение в течение 30 минут при температуре 37 ℃.
4. Обязательная процедура очистки. На этом этапе материал очищается от чужеродных компонентов. При попадании непосредственно в матку, они могут вызвать сильную аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока. При естественном зачатии роль фильтра выполняет цервикальный канал.

В лабораторных условиях сперма очищается от следующих нежелательных компонентов:

• семенная жидкость — ее протеины могут спровоцировать аллергическую реакцию, а простагландины вызвать сильные и болезненные сокращения матки;
• посторонние примеси — иммунные клетки, частицы эпителия, лейкоциты, незрелые формы;
• отмершие, погибающие, поврежденные сперматозоиды. Их высокая концентрация затрудняет деятельность здоровых клеток;
• инфекционные бактерии и вирусы. Они значительно снижают подвижность и выживаемость здоровых сперматозоидов, а при попадании в полость матки могут вызвать воспалительный процесс.

Также на этом этапе проводится увеличение концентрации жизнеспособных морфологически правильных сперматозоидов.

Технология процедуры

Процедура инсеминации при плохой спермограмме занимает несколько минут и проводится на гинекологическом кресле. Сперма вводится в полость матки с помощью тонкого катетера. После процедуры женщине следует полежать не менее часа, после чего она может вернуться  к привычному образу жизни.

Через 10– 4 дней следует сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Насколько эффективна искусственная инсеминация

В среднем эффективность однократной инсеминации при плохой спермограмме находится на уровне 12–15% и зависит от следующих параметров:

• точного определения времени овуляции;
• типа бесплодия;
• возраста партнеров;
• и самое главное — качества спермы.

Также следует учитывать общее состояние здоровья в этот день, состояние маточных труб, полноценность эндометрия в текущем цикле.

Инсеминацию можно повторять до 4 раз без ущерба для женского организма. Последующие повторения процедуры скорее всего окажутся неэффективными и следует прибегнуть к более радикальным мерам — ЭКО или ИКСИ.