Спермограмма: какой нужен врач

Содержание:

1. Что такое спермограмма, какие виды бывают
2. Какой врач назначает спермограмму
3. Какие патологии можно выявить с помощью спермограммы
4. Правила сдачи анализа
5. Точность полученных результатов
6. Какие результаты можно считать нормальными

Любое обследование, направленное на определение фертильности мужчины, начинается с анализа, который называется спермограмма и позволяет получить первичное представление о физико-химических и микроскопических показателях семенной жидкости.

Что такое спермограмма, какие виды бывают

Посредством стандартной спермограммы врач оценивает репродуктивные функции мужчины. Для оценки состояния пациента важно учитывать все показатели как взаимовлияющие. Например, низкая концентрация сперматозоидов может компенсироваться большим объемом спермы, и наоборот.

По необходимости врач назначает спермограмму с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера. Она устанавливает не только наличие патологий, но и их конкретные виды.

Часто врач рекомендует спермограмму с одновременным выполнением МАР-теста — исследованием на антиспермальные антитела, а также может дать направление на дополнительные обследования (тест на фрагментацию ДНК, функциональная диагностика, биопсия яичка и др.).

Чем тщательнее проведено исследование спермы, тем объективнее клиническая картина.

Какой врач назначает спермограмму

Те, кто хочет пройти обследование, чаще всего задаются двумя вопросами: какой врач направляет на спермограмму и к какому врачу идти со спермограммой за назначением лечения?

Обычно эта функция возложена на уролога-андролога. Причем чаще всего тот же врач, какой назначает спермограмму и дополнительные обследования,  разрабатывает методику лечения, а при необходимости выбирает способ оплодотворения из программ ВРТ.

Однако при обращении в клинику репродуктивного здоровья обследование будет назначать и проводить эмбриолог — специалист, который занимается вопросами искусственного оплодотворения.

Какие патологии можно выявить с помощью спермограммы

По результатам спермограммы врач подготавливает заключение и на основе поставленного диагноза назначает лечение. Существует несколько патологических состояний спермы, которые диагностируются после расшифровки полученных показателей:

• нормозооспермия — все показатели в норме;

• азооспермия — отсутствие сперматозоидов, полное или частичное отсутствие клеток сперматогенеза;
• олигоспермия и ее формы — низкое количество подвижных, морфологически правильных клеток, снижен объем эякулята;
• астенозооспермия и ее формы — подвижные клетки отсутствуют;
• гемоспермия и лейкоспермия — количество эритроцитов или лейкоцитов в семенной жидкости превышает референсное значение;
• тератозооспермия — число морфологически правильных клеток не достигает нормы.

• полиспермия — повышенное количество сперматозоидов, превышение стандартного объема спермы.

К какому врачу обращаться со спермограммой мужчине, подскажет специалист, проводивший исследование.

Правила сдачи анализа

Перед сдачей анализа необходимо внести некоторые ограничения в образ жизни не менее чем за неделю до процедуры:

• воздерживаться от половых контактов (в течение 2–4 дней);
• ограничить прием алкоголя и лекарственных средств кроме препаратов, принимаемых по жизненным показаниям;
• исключить переохлаждение и перегрев организма;
• избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

В случае инфекционных и вирусных заболеваний, сопровождающихся подъемом температуры, исследование лучше отложить не менее чем на месяц.

Для точного определения проблемы требуется провести минимум два исследования с интервалом в 2–3 недели. Только в этом случае врач сможет объективно оценить клиническую картину.

Материал следует собирать в стерильный контейнер. Необходимо собрать всю порцию эякулята с первой до последней капли. Для сбора спермы нельзя пользоваться презервативом, так как барьерные средства контрацепции содержат вещества, подавляющие активность сперматозоидов.

Сперму собирают посредством мастурбации. Не следует прибегать к прерванному половому акту, так как в этом случае в собранный биоматериал могут попасть частицы женской микрофлоры и исказить результаты.

Сперма должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через час после сбора. Необходимо оберегать контейнер с анализом от перегрева, переохлаждения и вибрации.

Точность полученных результатов

Точность полученных результатов спермограммы не в последнюю очередь зависит от того, к какому врачу обращаться. При выборе клиники следует учитывать ее репутацию, лабораторную базу, наличие опытных сотрудников.

Какие результаты можно считать нормальными

Пороговых значений для этого анализа не существует, оценка показателей проводится по рекомендациям ВОЗ в редакции от 2010 г.

Анализ включает в себя макро- и микроисследования. Макроскопические исследования проверяют физико-химические параметры семенной жидкости:

• • объем в норме должен составлять более 1,5 мл. Сперма вырабатывается при участии предстательной железы, яичек, придатков и семенной железы. Снижение объема семенной жидкости — это сигнал о плохой работе одного из этих органов или нескольких;
  • цвет должен быть серо-молочным. Розоватый оттенок говорит о присутствии в сперме эритроцитов, прозрачность — об отсутствии или недостатке сперматозоидов;

• запах — специфический, легко распознается опытным лаборантом;
• вязкость — длина нити не должна превышать 2 см;
• кислотность — в пределах 7,2–8,0 pH.

Микроскопические исследования определяют качественные и количественные показатели сперматозоидов:

• общая сумма в норме составляет более 15 млн в 1 мл и более 39 млн в полном объеме;
• подвижность оценивается как нормальная, слабая и отсутствующая. Количество половых клеток с хорошей подвижностью и линейно-поступательной траекторией движения должно составлять не менее 50%;
• количество незрелых форм не должно превышать 2% от общего числа сперматозоидов;
• по рекомендациям ВОЗ, общее количество морфологически правильных клеток должно составлять не менее 4%, агрегация и агглютинация — патологические признаки.

С результатами спермограммы становится понятно, к какому врачу идти.