Спермограмма представляет собой заключение эмбриологов по результатам обследования семенной жидкости с учетом отклонений от нормы. На ее основании делается заключение о репродуктивной способности мужчины. Результаты спермограммы позволяют поставить следующие диагнозы:
- нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
- олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
- олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
- астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
- тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
- лейкоцитоспермия — превышен показатель лейкоцитов;
- гемоспермия — присутствуют эритроциты;
- акинозооспермия — все сперматозоиды неподвижны;
- некрозооспермия — повышено число мертвых сперматозоидов;
- азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
Нормы (референсные значения) показателей спермограммы
Спермограмма определяет макро- и микроскопические показатели семенной жидкости.
Нормы макроскопических показателей:
- объем — свыше 1,5 мл;
- кислотность — pH в пределах 7,2–7,4; повышенная кислотность сигнализирует об очагах воспаления в предстательной железе и семенных пузырьках, а пониженный показатель говорит об обструкции выводных протоков;
- цвет — серовато-белый без розовых оттенков.
Также учитывают время разжижения — от 15 до 60 мин и вязкость биоматериала.
Микроскопические признаки — это:
- концентрация — не менее 15 млн в 1 мл и 39 млн во всем объеме эякулята;
- количество живых клеток — не менее 58%;
- подвижность сперматозоидов различают по степени подвижности в% — в эякуляте должно присутствовать не менее 32 % прогрессивно-подвижных сперматозоидов;
- наличие морфологически нормальных сперматозоидов с идеальным строением без патологий, оцененных по критериям Крюгера — не менее 4%;
- число лейкоцитов — менее 1млн в 1 мл;
- эритроцитов быть не должно;
- присутствие агглютинации и агрегации является отклонением от нормы;
- наличие антиспермальных антител выше 40 % не допускается.
Расшифровка спермограммы в Москве проводится в многочисленных сетевых лабораториях, научных центрах, в клиниках репродуктивной медицины.
Патологии и их причины
Оценивая строение клеток, проводят расшифровку спермограммы по нормам Всемирной организации здравоохранения и по строгим критериям Крюгера. Исследование морфологии спермограммы с учетом норм ВОЗ предусматривает изучение только головки сперматозоида. Оценка строения по Крюгеру ведется по 16 параметрам.
Для нормального строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине клетки.
Идеальным считают сперматозоид, если:
- его головка имеет длину 4,5–5 мкм, ширину — 2,5–3 мкм;
- шейка составляет 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
- отношение длины хвоста к головке составляет 1:10, 1:9.
Дефекты головки препятствуют проникновению в яйцеклетку, дефекты хвоста влияют на подвижность.
Основными причинами, влияющими на патологию в спермограмме, являются:
- варикоцеле;
- генетические заболевания;
- гормональный дисбаланс;
- вирусные и инфекционные заболевания;
- негативное влияние окружающей среды — повышенный радиационный фон, наличие солей тяжелых металлов; загрязненная атмосфера и т. д.;
- неправильный образ жизни;
- психоэмоциональные и стрессовые физические нагрузки.