Исследование морфологии сперматозоидов по Крюгеру

Спермограмма по Крюгеру — основной метод исследования сперматозоидов, который определяет качество самих сперматозоидов, и как следствие, - фертильность мужчины. Тестирование рекомендуется во всех случаях, когда нужно выявить превалирующую атипию жгутиков.

Виды обследований

Современная спермиологическая лаборатория применяет такие методы обследования, как базовое и расширенное тестирование, исследование, развернутая экспертиза. Методики применяются в зависимости от клинических ситуаций. Базовое обследование назначается в качестве контрольного теста во время или по завершении курса комплексной терапии, направлено на макро- и микроскопическое изучение семенной жидкости. Расширенный анализ предполагает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

В 1986 году была предложена методика оценки морфологии мужских половых клеток "по Крюгеру", предполагающая проведение строгой оценки строения сперматозоидов. Исследование по этим строгим критериям позволяет с высокой точностью предсказать вероятность оплодотворения при естественном пути зачатия, исход оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий, например, агрегацию спермиев.

Спермограмма по Крюгеру позволяет дать качественную и количественную оценку выявленным дефектам сперматозоидов.

В развернутое обследование входят все виды тестирования, включая МАР-тест. Методика вошла в официальное Руководство ВОЗ в 2010 году, и согласно ей сравнивается около 200 сперматозоидов пациента по сравнению с эталонным образцом. Подсчет производится дважды, что является наиболее эффективным элементом внутреннего контроля качества проводимой морфологической расшифровки спермограммы.

Морфология спермограммы: критерии анализа, отличие от нормы

Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % головки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине клетки.

Идеальными морфометрическими значениями считают:

• головку длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
• шейку длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
• отношение длины хвоста к головке в пределах 1:10–1:9.

Дефекты головки сперматозоида препятствуют проникновению в яйцеклетку, а дефекты хвоста влияют на подвижность.

Патологией принято считать следующее:

• головка имеет отклонения в размере или форме, акросома увеличена или уменьшена, присутствуют вакуоли, непрочная связь с хвостом;
• шейка и средняя часть расположены под значительным углом по отношению к продольной оси головки, имеют асимметричное прикрепление и искаженную форму;
• хвост несоразмерен эталону по длине, излишне закрученный, раздвоенный, расположенный под значительным углом, отсутствует;
• незрелые сперматозоиды с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
• сочетание дефектов или атипия жгутика в спермограмме.

Как проводится обследование: подготовка

Данное исследование морфологии сперматозоидов по Крюгеру проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. И применяется специальная методика окрашивания.

Для получения объективных достоверных результатов обследования крайне важно должным образом подготовиться к сбору исследуемого материала.

Главным образом ограничения коснутся образа жизни, а именно за 2–7 дней до обследования нужно:

• исключить половые контакты;
• отменить приема лекарств и медикаментов, способных повлиять на качество спермы — седативные препаратов;
• избегать перегрева и переохлаждения, отложить посещение бани, сауны, исключить зимнюю рыбалку;
• отказаться от алкоголя;
• избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.