Спермограмма

Для чего нужна спермограмма

Главный анализ, назначаемый при подозрении на бесплодие у мужчин, — это спермограмма. На его основании специалисты-андрологи делают заключение об общей фертильности мужчины. Сдать спермограмму нужно, чтобы установить причины мужского бесплодия и выявить возможные заболевания, которые могут оказать влияние на репродуктивную способность.

Исследование назначают в случае подозрения на бесплодие, после перенесенных заболеваний половой системы, для оценки результатов терапии, при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ. Сдача спермограммы обязательна для доноров спермы и при подготовке к криоконсервации.

Цена анализа невелика, но сделать спермограмму необходимо, так как клиническую ценность этого исследования сложно преувеличить. Оно дает полное представление о биохимии семенной жидкости, морфологии сперматозоидов, генетических проблемах и иммунных нарушениях. С опорой на результаты расшифровки спермограммы строится вся дальнейшая диагностическая и лечебная программа или выбирается метод оплодотворения в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Что показывает спермограмма

Во время исследования оцениваются макро- и микроскопические показатели спермы. Макроскопические параметры отражают качественные и количественные характеристики исследуемого биоматериала: объем, цвет, запах, консистенцию, время разжижения, кислотность, вязкость.

К микроскопическим признакам относится:

• концентрация сперматозоидов;

• процент морфологически нормальных, аномальных и незрелых форм;

• количество подвижных, малоподвижных и неподвижных клеток;

• число лейкоцитов, наличие эритроцитов;

• присутствие агглютинации и агрегации.

При выявлении отклонений рекомендуется проделать дополнительные тесты: МАР-тест, тест на фрагментацию ДНК и т. д.

Как сдают анализ

Биоматериал должен быть собран в полном объеме и передан на исследование в течение 40 минут — 1 часа. Желательно сдать спермограмму в специализированных клиниках, поскольку материал очень чувствителен к температурным перепадам и вибрациям, которые могут возникнуть при транспортировке.

Посуда для сдачи спермы должна быть абсолютно стерильна, в данном случае домашние методы неприемлемы. Нельзя использовать презерватив, поскольку на него нанесена смазка, негативно влияющая на свойства семенной жидкости.

Для качественной оценки фертильности мужчины рекомендуется сдать спермограмму двукратно с интервалом в 2–3 недели. Значительную роль играет общее состояние организма — перенесенные инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, переутомление и тд.

Как подготовиться

Прежде чем сдать спермограмму, необходимо должным образом приготовиться:

• за 2–4 дня до анализа нужно соблюдать половой покой;

• по возможности избегать эмоциональных потрясений и физических перегрузок;

• ограничить потребление алкоголя и табака;

• остерегаться перегрева и переохлаждения;

• если имел место прием антибиотиков, перенести сдачу анализа на 3–4 недели;

• анализ не следует сдавать во время обострения хронических или инфекционных заболеваний.

Показатели спермограммы

В России на федеральном уровне отсутствуют стандарты подготовки, выполнения и трактовки результатов спермограммы. Именно поэтому результаты, полученные в различных медучреждениях, могут существенно отличаться. Многие справедливо полагают, что сдать спермограмму лучше в том медицинском учреждении, где в дальнейшем предполагается наблюдаться. Наиболее авторитетные клиники и лаборатории опираются на рекомендованные  ВОЗ референсные значения. Согласно этим нормам, фертильность считается высокой при показателе подвижности сперматозоидов в 30 %, от 14 до 30 % — средней и низкой при уровне менее 14 %.

Сперма здорового, способного к деторождению мужчины должна соответствовать следующим параметрам:

• объем — более 1,5 мл. Средним объемом считается показатель 3–4 мл, хотя разброс может быть в интервале от 1 до 6 мл. Показатель в большой степени зависит от времени воздержания и качества питания, но может свидетельствовать и о наличии патологии. По объему эякулята можно судить о корректности работы яичек с придатками, предстательной железы, семенных протоков. Если объемные признаки ниже нормы, значит, источник проблемы — в плохо работающих органах;

• внешний вид — гомогенный, цвет — серо-молочный. Примесь других оттенков может быть вызвана как приемом лекарственных препаратов, так и нарушениями в работе органов мочеполовой системы;

• консистенция. В норме длина нити — менее 2,0 см. Повышенная вязкость — признак нарушений эндокринной системы;

• кислотность — pH не менее 7,2–8,0. Зависит от общего состояния организма, наличия заболеваний. Резкое изменение кислотности может быть губительно для сперматозоидов;

• время разжижения — от 15 до 60 минут. Во время прохождения спермы по половым путям в направлении яйцеклетки ее вязкость вначале увеличивается, чтобы защитить половые клетки от агрессивной внешней среды, а затем вновь разжижается, чтобы обеспечить беспрепятственное активное движение. При увеличенном интервале разжижения спермы сперматозоид может погибнуть в половых путях, так и не достигнув цели.

Изучение микроскопических признаков направлено на исследование концентрации и подвижности сперматозоидов. Их количество должно быть достаточным, поскольку большая часть погибает в агрессивной среде половых путей женщины, часть отвлекает иммунные антитела, а до яйцеклетки добираются считанные сотни тысяч. Среди них должен найтись всего один с идеальным морфологическим строением и неповрежденной ДНК.

Микроскопические признаки — это:

• концентрация — не менее 15 млн в 1 мл и не менее 39 млн во всем образце;

• количество живых клеток — не менее 58 %;

• количество прогрессивно-подвижных клеток — не менее 32 %;

• наличие нормальных сперматозоидов без патологий — не менее 4 %;

• число лейкоцитов — менее 1 млн в мл.

Кроме того, в семенной жидкости не должно быть эритроцитов, а присутствие агглютинации и агрегации является отклонением от нормы.

Расширенная спермограмма по строгим критериям Крюгера не сильно отличается по цене, но дает полную картину морфологии сперматозоидов.

По результатам спермограммы выдается заключение эмбриологов с учетом выявленных дефектов:

• нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;

• олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;

• олигозооспермия — концентрация спрматозоидов ниже нормы;

• астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;

• тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;

• лейкоцитоспермия — превышен показатель лейкоцитов;

• гематоспермия — присутствуют эритроциты;

• акинозооспермия — все клетки неподвижны;

• некрозооспермия — все клетки мертвы;

• азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;

• аспермия — эякулят отсутствует.

Спермограмма при планировании беременности

Спермограмма не является обязательным анализом при планировании беременности. Если пара не столкнулась с какими-либо сложностями, а состояние здоровья обоих партнеров не вызывает опасения, делать спермограмму не обязательно. Другое дело, когда беременность не возникает в течение года при регулярной интимной жизни без использования контрацептивов. В этом случае обоим партнерам рекомендуется пройти обследование.

Кроме того, существует ряд патологий, при которых рекомендуется сдать спермограмму, чтобы выявить отклонения от нормы и заблаговременно начать лечение. Это могут быть:

• системные аутоиммунные заболевания;

• хронический бактериальный простатит;

• травмы, опухоли, воспаления яичек;

• эндокринная патология;

• варикоцеле и некоторые другие.

Анализ спермограммы можно совместить с обследование на инфекции и ПЦР.

Где сдать спермограмму в Москве

Один из важных вопросов, волнующих пациентов: где можно пройти исследование? Сбор биоматериала может проводиться в условиях лаборатории или дома. Лаборатория предпочтительнее, поскольку вероятность сохранности спермы в этом случае выше.

В Москве действует около 400 лабораторий и клиник, предоставляющих услугу по сдаче спермограммы. В случае перспективы применения репродуктивных технологий чрезвычайно важно, чтобы исследования выполняли те же врачи, которые в дальнейшем будут проводить ЭКО или ИКСИ, поэтому рекомендуется отдать предпочтение профильным клиникам, специализирующимся на проблемах бесплодия и репродукции. Квалифицированный персонал и время обработки проб — это важнейшие факторы, которые следует учитывать при выборе медучреждения.

Одно из решений — провести исследование в лаборатории при научных медицинских центрах. Их специалисты находятся на переднем крае науки и могут предложить подходы к решению конкретной проблемы, опираясь на самый свежий опыт из мировой практики. Научные учреждения, впрочем, не рассматривают комфортные условия для пациентов в качестве приоритетной задачи.

Также есть сетевые диагностические лаборатории, в том числе экспертного уровня, работающие по рекомендациям ВОЗ. Хороший вариант сочетания клиентского сервиса, ценовой доступности и высокого уровня исследований.

Сколько стоит спермограмма

Если вас интересует вопрос, где найти лабораторию и сколько стоит сдать спермограмму в Москве, не рекомендуем отталкиваться только от стоимости анализа: исследование недорогое, средняя цена его колеблется в пределах 1500–2000 рублей. Гораздо важнее провести тестирование качественно, доверив интерпретацию результатов профессионалам.

Стоимость спермограммы в Москве начинается от 1000 ₽. Рекомендуется сдавать анализ с интервалом в две-три недели для получения достоверной информации.