Базовая спермограмма

Базовая спермограмма или предварительная оценка качества эякулята -  основной анализ при диагностике мужской фертильности.

Спермограмма определяет физико-химические и микроскопические показатели семенной жидкости. По результатам анализа можно сделать заключение о потенциальной мужской фертильности на текущий момент.

Сбор материала для анализа выполняется путем мастурбации в специальный контейнер. Необходимо собрать всю сперму полностью.

Сдавать сперму для анализа рекомендуется непосредственно в клинике, так как контейнер необходимо доставить в лабораторию в течение 30–60 минут, оберегая от неблагоприятных внешних факторов.

Если полученные данные спермограммы не укладываются в референсные значения, всегда назначают повторное исследование.

Сдать спермограмму необходимо в следующих случаях:

• при обследовании пары на этапе планирования беременности;
• при подозрении на бесплодие с целью выявления мужского фактора;
• при подготовке к процедурам искусственной инсеминации, ЭКО или ИКСИ;
• для контроля по прохождении курса или этапа лечения.

Перед сдачей спермы на анализ предусматривается ряд правил и ограничений;

• необходимо воздержание от половой жизни  соблюдать половой покой в течение 2–7 дней до исследования. Отклонения от указанного периода в сторону увеличения или уменьшения негативно влияют на качество семенной жидкости;
• в период воздержания не употреблять любой алкоголь, в том числе пиво, максимально воздерживаться от курения;
• следует отказаться от посещения бани, сауны, солярия;
• избегать тяжелых физических нагрузок и эмоциональных стрессов;
• подождать не менее 2-3 недель после перенесенных инфекционных, вирусных или воспалительных заболеваний и не меньше 2 недель после завершения курса антибиотиков;
• за месяц до анализа нельзя проходить какие-либо процедуры, связанные с облучением.

Нормы спермограммы

Спермограмма — основной анализ для оценки репродуктивного здоровья мужчины. По результатам сдачи спермограммы выстраивается общая стратегия лечения, назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов смежных специальностей.

Показатели спермограммы отражают текущее состояние репродуктивной системы, зависят от возраста, образа жизни, имеющихся заболеваний, подготовки к исследованию.

Время разжижения эякулята

В норме составляет 30-60 минут. Первоначально сперма имеет желеобразную структуру, это помогает ей задержаться во влагалище. Разжижение происходит для облегчения сперматозоидам продвижения по половым путям женщины.

Объём эякулята

Не менее 1,5 мл, в норме 2-10мл. Отражает состояние желез внутренней секреции. Уменьшение объема спермы происходит на фоне врожденных или приобретенных аномалий семявыносящих путей. Избыточный объем может свидетельствовать о воспалении желез внутренней секреции.

Цвет

Молочно-белый или сероватый. Наличие крови придает красно-коричневый оттенок. Желтый свидетельствует о повышении уровня билирубина. Наличие гноя окрашивает сперму в зеленоватый цвет.

Запах

Специфический «каштановый» аромат. На запах в большой степени влияет рацион питания, курение.

Кислотность

pH 7,2 — 8,0. щелочная или слабо-щелочная реакция. Понижение показателя указывает на проблемы семявыносящих путей, повышение свидетельствует о воспалительном процессе.

Количество сперматозоидов

В норме не менее 15 млн/мл. При пониженном количестве диагностируется олигозооспермия.

Уровень лейкоцитов

В норме практически отсутствуют. Наличие характерно для воспалительного процесса, в том числе хронического.

Наличие эритроцитов (гемоспермия)

В норме отсутствуют. Появляются в сперме в результате травмы половых органов, развития опухолей, при простатите и везикулите.

Наличие слизи

В норме отсутствует или присутствует в малых количествах. Слизь препятствует продвижению сперматозоидов по половым путям. Образование слизи происходит при воспалительных процессах в уретре, бульбоуретральных железах, предстательной железе.

Оценка сперматозоидов

Микроскопическое исследование сперматозоидов позволяет выяснить их морфологию, подвижность, наличие агрегации и агглютинации, выявить процент живых и незрелых клеток.

Категории сперматозоидов

Оценка подвижности сперматозоидов производится по следующим категориям:

• прогрессивно-подвижные;
• не прогрессивно-подвижные;
• неподвижные.

Для естественного оплодотворения необходимо, чтобы суммарное количество подвижных сперматозоидов категорий не менее 40%, причем количество прогрессивно-подвижных было не менее 32%.

Агглютинация — слипание сперматозоидов между собой, в норме должна отсутствовать. Обычно обусловлена воспалительными и/или аутоиммунными нарушениями. В анализе отражается по степени выраженности от «+» — слабо, до «+++++» — сильно.

Не менее 4% сперматозоидов должны иметь идеальное строение. Их называют морфологически нормальными сперматозоидами.

Спермограмма отражает состояние не только репродуктивной системы мужчины, по ней можно опосредовано судить о функционировании организма в целом и отдельных его систем.

Сбой в любой системе человеческого тела может повлечь за собой изменение параметров спермограммы.

Спермограмма дает достоверную клиническую картину репродуктивного здоровья мужчины, если правильно и полно интерпретировать полученные данные.

В анализе оценивается объем, цвет, запах, вязкость эякулята, определяется количество сперматозоидов, их подвижность, процент аномальных и незрелых форм, проверяется наличие лейкоцитов и эритроцитов, присутствие агрегации и агглютинации.

Результат исследования эякулята оформляется в виде заключения. Все отклонения от нормы интерпретируются как следующие виды патологий:

• нормоспермия — значения в норме;
• олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов;
• астенозооспермия — ослабленная подвижность половых клеток;
• тератозооспермия — отклонения в строении сперматозоидов
• гематоспермия — эритроцитов больше нормы;
• лейкоспермия — лейкоцитов больше нормы;

Возможно сочетание патологий.

Референсные значения: