Посткоитальный тест (Проба Шуварского)

Посткоитальный тест (проба Шуварского, Симса, Хунера) — это исследование цервикальной слизи шейки матки, которое назначается на начальном этапе диагностики иммунологической совместимости партнеров. Анализ изучает взаимодействие слизи цервикального канала со спермой и направлен на выявление морфологически правильных подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Другими словами, показывает, не вырабатывает ли женский организм специфические антитела к сперматозоидам конкретного партнера.

Что позволяет определить посткоитальный тест

Посткоитальный тест наглядно демонстрирует возможность пребывания активных жизнеспособных сперматозоидов в шеечной слизи в течение продолжительного времени.

В результате интимной близости часть сперматозоидов добирается до зева матки. В течение последующих 2–3 часов их количество достигает максимального значения и не меняется в течение суток. Перед попаданием в маточные трубы сперматозоид должен преодолеть так называемый цервикальный канал. Стенки шейки матки вырабатывают цервикальную слизь — биологическую жидкость, задача которой препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов и в то же время обеспечивать транспортировку сперматозоидов к яйцеклетке. В определенные дни цикла слизь становится более жидкой с ярко выраженной щелочной реакцией. Этот период считается наиболее благоприятным для зачатия. И именно в этот момент следует проводить посткоитальный тест.

Зачатие не произойдет в следующих случаях:

• повышенная вязкость цервикальной слизи делает ее непреодолимой для сперматозоидов;
• малое количество слизи не обеспечивает достаточную транспортную функцию;
• сперматозоиды представлены в недостаточном количестве, ненадлежащего качества или малой подвижности;
• в цервикальной жидкости присутствуют вещества, негативно влияющие на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Бесплодие может иметь шеечную и иммунологическую природу. По результатам посткоитального теста можно определить, какой именно фактор вызывает бесплодие, и разработать стратегию лечения.

Шеечный фактор

Шеечный фактор бесплодия встречается у 5 % бесплодных пар. К нему относятся:

• особенности анатомического строения шейки матки;
• гормональные сбои репродуктивной системы;
• разрывы, полученные в результате родов;
• нарушение секреторной функции клеток в результате операционной травмы;
• эрозия или полипы;
• воспалительные процессы.

Иммунологический фактор бесплодия

Иммунологический фактор бесплодия гораздо более сложен в плане лечения. Он выражается в сбое работы иммунной системы женщины, которая распознает сперматозоиды как чужеродные элементы и вырабатывает против них антиспермальные антитела (АСАТ). Мужской организм также может вырабатывать АСАТ против собственных сперматозоидов. В этом случае констатируют аутоиммунный фактор бесплодия.

Методика исследования

Чтобы провести тест Шуварского, нужно правильно рассчитать фазу цикла женщины, когда проникновение сперматозоидов через барьер цервикального канала особенно вероятно. Предпочтительным считается период с 9 по 16 день стандартного цикла. По завершении подходящего периода слизь становится намного гуще и служит почти непреодолимым барьером для сперматозоидов.

Исследование выявляет помехи, препятствующие продвижению сперматозоидов к яйцеклетке. Это могут быть антиспермальные антитела, на выявление которых в основном направлен тест, воспалительные процессы, дефекты цервикального канала, вызванные родами, абортами, биопсией и т. д.

Подготовка

Проба проводится в период не более суток после полового контакта. Наиболее корректно сдать биоматериал на исследование через 5–8 часов после контакта. Особой подготовки не требуется, но некоторые правила соблюдать все же нужно.

1. Перед проведением пробы паре следует воздерживаться от близости в течение нескольких дней.
2. При половом контакте нельзя пользоваться интравагинальными средствами.
3. После акта нужно лежать не вставая в течение получаса, прием ванны категорически не рекомендуется, следует ограничиться душем.
4. Необходимо избегать приема гормональных препаратов.
5. Нужно придерживаться спокойного здорового ритма жизни без излишних физических и эмоциональных нагрузок, злоупотреблений алкоголем, курением.

Противопоказанием к тесту являются инфекционные заболевания, особенно передающиеся половым путем.

Расшифровка результатов теста

Результат посткоитального теста может быть положительным или отрицательным в зависимости от того, обнаружены в цервикальной слизи жизнеспособные сперматозоиды или нет.

Проба считается хорошей, если в цервикальной слизи обнаружится не менее 25 подвижных сперматозоидов. При количестве более 10, проба признается удовлетворительной. В случае, когда в образце присутствует менее 5 малоподвижных или неподвижных клеток, результат считается отрицательным. Для большей достоверности результатов посткоитального теста следует сделать это несколько раз.

Интерпретация может быть более углубленной, когда исследуются не только подвижность и количество обнаруженных сперматозоидов, а также параметры и свойства шеечной жидкости.

Подвижность сперматозоидов классифицируется по степеням — от быстрой подвижной (А) до неподвижной (Г). Сама цервикальная слизь исследуется на консистенцию, вязкость, способность к кристаллизации, состав среды (щелочная или кислотная).

Отрицательный посткоитальный тест

Часто причиной отрицательного результата посткоитального теста является неверно выбранная фаза цикла или применение интравагинальных препаратов.

Некоторые специалисты находят это исследование не самым объективным: зыбкие входящие условия, велик процент ложных результатов, однако сдать посткоитальный тест в городе Москва возможно. В качестве альтернативы предлагаются более надежные и информативные тесты Курцрока-Миллера и МАР-тест.

В процедуре Курцрока-Миллера участвует биоматериал супругов. На стекле изучается взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью. Что делать, если проба показала отрицательный результат? В этом случае проводится исследование совместимости с биоматериалом донора. Случается, что антитела вырабатываются к сперматозоидам одного человека и не вырабатываются к другим.

МАР-тест проводится одновременно со спермограммой на одном образце материала.

Цены на обследование в Москве

Цена на посткоитальный тест имеет широкий разброс — от 650 до 4200 рублей. Стоимость посткоитального теста на совместимость часто включает в себя консультацию врача по результатам анализа.