Операция при варикоцеле

Варикоцеле — это распространенное среди мужчин заболевание, которое выражается в варикозном расширении вен вокруг семенного канатика, иногда сопровождается тянущими болями в районе левого яичка и образованием бугров на мошонке. Наиболее опасным последствием заболевания считают мужское бесплодие, которое встречается у 70% пациентов.

Единственным известным способом лечения варикоцеле является операция. Она заключается в перевязывании и пресечении вен в районе семенного канатика. Такая операция чаще всего применяется для лечения варикоцеле, поскольку считается довольно легкой и чаще всего проходит без осложнений.

Применяются четыре методики хирургического лечения данного заболевания:

1. Метод Иваниссевича. Заключается в пресечении вены через разрез в паховой области. Осуществляется под местной анестезией. Недостатки — длительный послеоперационный период и высокая вероятность рецидивов, до 9%.
2. Лапароскопическая вмешательство выполняется через три прокола в брюшной полости. Преимущества — малая инвазивность, непродолжительный восстановительного периода.
3. Микрохирургическое лечение по методу Мармара осуществляется через небольшой разрез в паховой области под местной анестезией. Отличается высокой точностью, риск повреждения сосудов незначителен.
4. Склеротерапия. Может применяться на начальных стадиях заболевания.

Причины и стадии заболевания

Причина варикозного расширения вен — ослабление клапанов, препятствующих обратному току крови. Это приводит к застойным явлениям, образованию узлов.

Основные факторы возникновения патологии:

• наследственная предрасположенность к варикозу;
• особенности анатомического строения (слабость тканей, образующих стенки вены, недоразвитость клапанов, врожденная патология нижней вены);
• физические нагрузки, сопровождающиеся подъемом тяжестей;
• новообразования в паховой области;
• склонность к запорам и диарее;
• воспалительные процессы;
• повышенная масса тела;
• отсутствие регулярной сексуальной жизни.

Различают 4 стадии заболевания:

• патология выявляется только при ультразвуковом исследовании;
• изменения распознаются в положении стоя;
• варикозное расширение прощупывается в любом положении;
• изменение размеров яичка видно невооруженным глазом.

Показания к операции

Операция по лечению варикоцеле рекомендована в следующих случаях:

• нарушение параметров спермы, выявленное спермограммой;
• неприятные ощущения и боли в области левого яичка;
• неэстетичный внешний вид;
• изменение размеров яичка.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не осуществляется при сахарном диабете, циррозе печени и других заболеваниях в стадии декомпенсации, а также при обострении воспалительных процессов. Эндоскопическое лечение варикоцеле не рекомендовано при имевшихся в прошлом операциях на брюшной полости.

Склеротерапия не проводится при определенных условиях: крупные анастомозы, рассыпчатый характер вен, повышенное давление в расположенных рядом крупных сосудах.

Подготовка к операции

Помимо стандартных клинических исследований необходимо сделать УЗИ мошонки и допплерографию, сдать спермограмму. В день хирургического вмешательства следует отказаться от приема воды и пищи, тщательно выбрить оперируемую область, принять душ. О приеме медикаментов для лечения хронических заболеваний необходимо заблаговременно уведомить врача.

Лечение варикоцеле

Особенностью заболевания является необратимость этого состояния. Патологическое расширение вен в настоящее время исправить с помощью консервативных методов лечения не представляется возможным. Избавиться от варикоцеле можно только с помощью операции.

Профилактика заболевания

В профилактических целях рекомендуется:

• регулярно посещать уролога;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• отказаться от употребления спиртного и курения табака;
• нормализовать дефекацию;
• упорядочить сексуальную активность.

Цены на операцию

Стоимость проведения открытой операции для лечения варикоцеле и склеротерапии — от 5 до 10 тыс. руб. За лапароскопию нужно заплатить 15–25 тыс. руб. Микрохирургическое вмешательство обойдется в 20–30 тыс. руб.