Гормональные дефициты мужчин

Основным гормональным дефицитом у мужчин является андрогенный дефицит вследствие гипогонадизма.

Мужские яички отвечают за выработку тестостерона. Тестостерон — основной мужской гормон, который отвечает за появление вторичных половых признаков (рост волос на лице и теле, формирование мускулатуры), половую конституцию и репродукцию. Кроме того, тестостерон влияет на обмен веществ и поддерживает плотность костной ткани.

Мужской гипогонадизм (андрогенный дефицит) — это синдром, при котором нарушается работа яичек. В результате они вырабатывают недостатрчно тестостерона.

Различают два типа гипогонадизма — первичный и вторичный.

Первичный гипогонадизм — это, как правило, результат генетической аномалии, которая была унаследована от родителей или появилась в ходе эмбрионального развития.

Вторичный гипогонадизм — следствие нарушения работы гипофиза. Это железа эндокринной системы, расположенная в головном мозге. В норме гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), который «заставляет» яички производить больше тестостерона.

Также, причины гипогонадизма можно условно разделить на две большие группы в зависимости от того, врождённое заболевание или приобретённое.

Причины врождённого гипогонадизма:

• недоразвитие яичек;
• крипторхизм — врождённое заболевание, при котором яички не опускаются из брюшной полости в мошонку;
• синдром Кальмана — наследственное заболевание, которое проявляется задержкой полового развития и нарушением обоняния;
• синдром Клайнфельтера — наследственное заболевание, при котором у мужчины появляются лишние женские хромосомы;
• синдром Прадера — Вилли — редкое генетическое заболевание, вызванное хромосомной мутацией. Характерные признаки: ожирение, недоразвитие полового члена, умственная отсталость;
• синдром Паскуалини — генетическое заболевание, связанное с дефицитом лютеинизирующего гормона и тестостерона;
• гиперэстрагения — повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов;
• врождённые опухоли гипофиза.

Причины приобретённого гипогонадизма:

• возраст;
• вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков, наркотических веществ;
• гипоплазия (сниженный обьем) яичек
• перенесённые инфекции, передаваемые половым путём;
• туберкулёз — инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно лёгкие;
• саркоидоз — аутоиммунное заболевание, при котором в органах и тканях образуются гранулёмы (крошечные скопления воспалительных клеток, исходом которых становится развитие склероза тканей);
• эпидемический паротит — острое инфекционное вирусное заболевание, которое нарушает работу железистых органов и центральной нервной системы;
• артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление;
• регулярное перегревание яичек (например, в бане или сауне);
• последствия химиотерапии и лучевой терапии;
• опухоли и травмы яичек.

Симптомы гормонального дефицита у мужчин

Симптомы гипогонадизма зависят от того, в каком возрасте у пациента развился этот синдром, а также от выраженности дефицита тестостерона.

Основные симптомы гипогонадизма:

• дряблость кожи;
• выпадение волос;
• гинекомастия — увеличение грудных желёз;
• ожирение по женскому типу;
• слабость мышц;
• остеопороз — хрупкость костей, их склонность к частым переломам;
• снижение либидо;
• проблемы с эрекцией;
• снижение объема эякулята (спермы, которая выделяется после оргазма);
• резкие перепады настроения.

Без лечения симптомы гипогонадизма нарастают и со временем становятся всё ярче. При этом болезнь часто распространяется и на другие органы и системы.

Наиболее распространённые осложнения гипогонадизма:

• эректильная дисфункция;
• выраженное выпадение волос на голове, лице и других частях тела;
• депрессии, суицидальные мысли;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• сокращение продолжительности жизни.

Обследование и диагностика

Диагностикой и лечением гипогонадизма у мужчин занимаются андрологи и эндокринологи.

При осмотре врач обращает внимание на симптомы, которые могут указывать на дефицит тестостерона — выпадение волос на голове, лице и теле, снижение мышечной массы, увеличение грудных желёз, формирование жировых отложений в области ягодиц, бёдер и нижней части живота.

Затем специалист переходит к пальпации (прощупыванию) яичек. Андролог оценивает размер яичек.  У здоровых мужчин объём каждого яичка должен составлять от 15 до 30 мл. Уменьшение показателей может говорить о гипогонадизме.

Ещё один характерный признак гипогонадизма — слишком маленький половой член — проявляется, если дефицит тестостерона развился до начала полового созревания

Для уточнения диагноза и определения причин гипогонадизма врач может назначить пациенту лабораторные анализы. В первую очередь определяют уровни половых гормонов.

Главная задача лечения гипогонадизма — улучшить состояние пациента, восстановив нормальный уровень тестостерона. Тактика лечения зависит от формы заболевания и планов пациента по рождению детей.

Помимо андрогенного дефицита, некоторые заболевания головного мозга, щитовидной железы, надпочечников и иных гормон-продуцирующих органов, также могут являться причиной мужского бесплодия и/или эректильной дисфункции.

Не занимайтесь самолечением. Всегда обращайтесь к специалистам.

Виноградов Игорь Владимирович

Уролог – андролог Стаж: с 1999 года Стоимость приема: 7000 руб. Запись на прием

Габлия Михаил Юрьевич

Уролог – андролог, врач УЗИ Стаж: с 1992 года Стоимость приема: 6000 руб. Запись на прием