Исследование морфологии сперматозоидов по Крюгеру

В 1986 году была предложена методика оценки морфологии мужских половых клеток "по Крюгеру", предполагающая проведение строгой оценки строения сперматозоидов. Исследование по этим строгим критериям позволяет с высокой точностью предсказать вероятность оплодотворения при естественном пути зачатия, исход оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд клинических патологий.

Включение в спермограмму оценки морфологии по Крюгеру позволяет дать качественную и количественную оценку выявленным дефектам сперматозоидов.

Морфология спермограммы: критерии анализа, отличие от нормы

Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная
головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют оболочку головки, занимающее около 50–70 % всей поверхности головки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим
сужением в середине клетки.

Идеальными морфометрическими значениями считают:

• головку длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
• шейку длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
• отношение длины хвоста к головке в пределах 1:10–1:9.
• Дефекты головки сперматозоида препятствуют проникновению в яйцеклетку, а дефекты
  хвоста влияют на подвижность.

Патологией принято считать следующее:

• головка имеет отклонения в размере или форме, акросома увеличена или уменьшена, присутствуют вакуоли, непрочная связь с хвостом;
• шейка и средняя часть расположены под значительным углом по отношению к продольной оси головки, имеют асимметричное прикрепление и искаженную форму;
• хвост несоразмерен эталону по длине, излишне закрученный, раздвоенный, расположенный под значительным углом, отсутствует;
• незрелые сперматозоиды с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
• сочетание дефектов или атипия жгутика в спермограмме.

Исследование сперматозоидов по Крюгеру

Исследование морфологии сперматозоидов по Крюгеру проводится при 1000-кратном увеличении с применением специальной методики окрашивания.
Необходимо выяснить, насколько строение подвижных клеток соответствует норме, поскольку именно строение клетки зачастую определяет успешное зачатие. Длина и форма хвоста отвечают за траекторию движения, расположение акросомы — за растворение оболочки яйцеклетки, а в шейке содержатся митохондрии, продуцирующие необходимую для движения энергию и т. д.

Пороговое значение, при котором возможно естественное зачатие, должно быть не менее 4 процентов.

Если количество нормальных клеток не дотягивает до порогового уровня в 4 %, часто рекомендуются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они эффективны даже в случае сохранения единичных сперматозоидов с идеальной морфологией.

В этом случае интраплазматическая инъекция может подарить шанс зачать здорового генетически своего ребенка. Поэтому даже 1 - 2 процента нормы морфологии спермиев не является приговором для беременности.

Методика определении морфологии сперматозоидов по Крюгеру была усовершенствована в 2010 году.

Теперь, в процессе анализа сравнивается с эталоном не менее 200 клеток. Подсчет производится дважды, и это является наиболее эффективным элементом внутреннего контроля качества проводимого исследования.

Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов рекомендуется сдать несколько раз с интервалом в две-три недели, чтобы оценить эффективность проводимой терапии, и еще раз по результатам лечения. Исследование может быть проведено на одном биологическом материале вместе с обычной спемограммой и МАР-тестом.