Исследование спермы: виды тестов

Содержание:

1. Что важно знать
2. Микроскопический анализ
3. Макроскопический анализ
4. Морфология сперматозоидов по Крюгеру
5. МАР-тест
6. НВА-тест
7. Фрагментация ДНК сперматозоидов

Анализ, позволяющий определить мужскую фертильность, называется спермограммой. Он позволяет получить полное представление о составе семенной спермы, морфологии сперматозоидов, наличии генетических сбоев и иммунных нарушений. На основании результатов сперма-теста строится программа диагностики и лечения мужского бесплодия. Он является обязательным при подготовке к процедурам ИКСИ или ЭКО.

Сперма-тест определяет макро- и микроскопические показатели эякулята. Согласно нормам ВОЗ от 2010 г., естественное оплодотворение с высокой вероятностью может произойти, если сперматозоидов в 1 мл не менее 39 млн, из них подвижных — не менее 40%, жизнеспособных — не менее 58%, морфологически правильных — не менее 14%. При необходимости проводят также исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру, тест на фрагментацию ДНК и HBA-тест.

Спермограмма: что важно знать

Количество параметров, оцениваемых сперма-тестом, очень велико. Но на первом этапе важно обратить внимание на количество и подвижность половых клеток, а также показатель сохранения подвижности в течение двух часов. Довольно частой причиной бесплодия является то, что на начальном этапе подвижность сперматозоидов высока, а затем она планомерно снижается и через два часа сохраняется лишь у половины сперматозоидов. Последующее снижение активности можно проэкстраполировать, основываясь на полученных результатах.

По результатам теста эмбриолог диагностирует одно из следующих состояний:

• нормозооспермия — показатели в норме;
• олигоспермия — недостаточный объем эякулята;
• олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов;
• астенозооспермия — мало подвижных клеток;
• тератозооспермия — избыток клеток с нарушенной морфологией;
• лейкоцитоспермия — присутствуют лейкоциты в избыточном количестве;
• гематоспермия — присутствуют эритроциты;
• акинозооспермия — сперматозоиды неподвижны;
• некрозооспермия — отсутствуют живые сперматозоиды;
• азооспермия — отсутствуют сперматозоиды;
• аспермия — эякулят отсутствует.

Микроскопический анализ

Ниже перечислены признаки, которые исследуются в ходе микроскопического теста на качество спермы, и их нормальные значения.

• Концентрация — не менее 20 млн в 1 мл;
• живые сперматозоиды — не менее 50%;
• подвижные сперматозоиды — не менее 25%;
• сперматозоиды без патологий — не менее 30%;
• лейкоциты — менее 1 млн. в 1 мл;
• эритроциты — в норме отсутствуют;
• агглютинация и агрегация — в норме отсутствуют.

Макроскопический анализ

Этот тест для определения качества спермы определяет следующие показатели семенной жидкости:

• объем эякулята — в норме составляет от 2 до 5 мл;
• кислотность — в норме pH должен быть не менее 7–8;
• цвет — здоровая сперма имеет серо-молочный оттенок;
• запах — оценивается лаборантом опытным путем;
• время разжижения. Нормальные значения — от 15 до 60 минут;
• вязкость — определяется длиной нити.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

В большинстве случае недостаточно провести обычную спермограмму, поскольку  в оплодотворении яйцеклетки могут участвовать только сперматозоиды с идеальным строением, без дефектов и патологий.  Поэтому в 1986 году был предложен новый тест на качество спермы по строгим критериям Крюгера, согласно которым, у идеального сперматозоида:

• головка овальной формы длиной 4–5 мкм и шириной 2,5–3,5 мкм;
• акросома занимает более 40% площади головки;
• длина шейки относительно головки больше в 1,5 раза и составляет не менее 7–8 мкм;
• цитоплазматическая капля на шейке занимает не более ⅓ от ширины головки;
• хвост ровный, длиной 40–50 мкм.

По виду превалирующих дефектов можно предположить первопричину бесплодия. Так, нарушения в акросоме чаще всего вызваны сбоем в процессе сперматогенеза.

МАР-тест

С его помощью определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. В результате иммунного сбоя образуются антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам, ограничивая их движение.

МАР-тест проводится совместно со спермограммой, и в случае выявленной азооспермии процесс исследования состоит в смешивании спермы с частицами латекса или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулиновыми антителами. Если агглютинация частиц латекса наблюдается более чем к 50% сперматозоидов, может диагностироваться иммунное (аутоиммунное) бесплодие. Положительным результат спермограммы с МАР-тестом считается, если более 25% сперматозоидов покрыты антителами, а отрицательный — если менее 25%.

НВА-тест

Этот анализ проводится для определения степени зрелости сперматозоидов. У зрелых сперматозоидов наблюдается низкий процент генетических отклонений, высокая подвижность и высокая концентрация клеток, обладающих идеальным морфологическим строением. Чем больше в образце эякулята зрелых сперматозоидов, тем выше вероятность зачатия.

НВА-тест на качество спермы рекомендуется сдавать парам, которые планируют прибегнуть к искусственному оплодотворению, чтобы определиться с выбором технологии. Если результат теста более 60, можно воспользоваться методом ЭКО, если менее — ИКСИ.

Фрагментация ДНК сперматозоидов

Еще одна возможная причина бесплодия, которая не выявляется стандартным тестом на качество спермы, — фрагментация ДНК сперматозоида. Исследовать этот показатель начали не более десяти лет назад, и это стало поистине революционным подходом к определению первопричин мужского бесплодия. Данное исследование имеет, как правило, две цели: определить имеющуюся степень разрушения генетических цепочек и составить прогноз.

Наиболее широко распространены тесты TUNEL и HALO. С помощью HALO-теста определяется тенденция генетических цепочек к разрушению в процентах к общему числу сперматозоидов. Он имеет высокую прогностическую точность. Суть же TUNEL-теста состоит в микроскопическом исследовании эякулята, смешанного с энзимом, и подсчете количества дефектных клеток по отношению к здоровым.