Мужское бесплодие — симптомы и лечение

Содержание:

1. Функционирование мужской репродуктивной системы
2. Секреторная форма мужского бесплодия
3. Обтурационная форма мужского бесплодия
4. Другие формы мужского бесплодия
5. Диагностика мужского бесплодия
6. Лечение мужского бесплодия
   • Гормонотерапия при мужском бесплодии
   • Хирургическое лечение мужского бесплодия

До недавнего времени ответственность за невозможность зачать ребенка целиком возлагалась на женщин. Современная медицина установила, что почти в половине случаев отсутствие беременности в паре обусловлено так называемым «мужским фактором».

Мужское бесплодие диагностируют, если пара при регулярном незащищенном половом контакте в течение года так и не смогла забеременеть. Сбой мужской фертильности может произойти на любом этапе от формирования сперматозоида до его продвижения к яйцеклетке. Причины для этого возможны самые разнообразные.

Для исправления ситуации в некоторых случаях достаточно упорядочить ритм жизни, улучшить питание и попить витамины. В других случаях необходима терапия для избавления от провоцирующих заболеваний. Некоторым парам может потребоваться прибегнуть к ВРТ.

Термин «мужское бесплодие» слишком общий, чтобы обрисовать многообразие вероятных причин. Не стоит заниматься самолечением и прибегать к непроверенным «народным» методикам. Лучше обратиться центр планирования семьи или к своему врачу, который подскажет оптимальный путь решения проблемы и выдаст необходимые клинические рекомендации.

Функционирование мужской репродуктивной системы

На репродуктивную систему мужчины возложены три основные задачи:

• образование сперматозоидов;
• транспортировка их к женской яйцеклетке;
• выработка тестостерона.

Для обеспечения этих задач необходимо, чтобы каждый элемент системы функционировал без сбоев.

Мужская репродуктивная система включает следующие компоненты:

Наружные:

• яички — в них зарождаются и созревают сперматозоиды, вырабатывается тестостерон. Яички расположены снаружи организма, чтобы обеспечить оптимальную температуру для сперматогенеза — 34-35℃;
• придатки яичек — здесь накапливаются и дозревают сперматозоиды для дальнейшей транспортировки;
• половой член — основной орган, участвующий в сексуальном контакте через который происходит семяизвержение.

Внутренние:

• предстательная железа, «второе сердце» мужчины — здесь вырабатывается секрет, являющийся основным компонентом спермоплазмы. Клапанная система железы перекрывает доступ мочи в семявыводящие протоки. Барьерная функция препятствует распространению патогенной микрофлоры из уретры;
• семявыносящие протоки;
• семенные пузырьки — вырабатывают семенную жидкость, насыщенную фруктозой, необходимой для обеспечения сперматозоидов энергией для продвижения;
• куперовы железы — вырабатывают секрет для нейтрализации кислотности урины.

Для функционирования железы необходимы гормоны: лютеинизирующий и фолликулостимулирующий требуются для выработки тестостерона, отвечающего за выработку спермы и развитие вторичных половых признаков.

Из признаков мужского бесплодия следует отметить:

• эректильные расстройства;
• болевые ощущения в паховой области;
• ослабление вторичных половых признаков;
• расстройства мочеиспускания;
• зуд, жжение, гиперемия половых органов.

В зависимости от причин различают несколько форм мужского бесплодия:

Секреторная форма мужского бесплодия

Обусловлена нарушением процесса сперматогенеза вследствие перегрева, инфекционно-воспалительных процессов.

Выражается в недостаточной выработке сперматозоидов, нарушении их морфологии или ограничении подвижности.

Причины мужского бесплодия в секреторной форме многочисленны и разнообразны: воспалительные процессы, травмы, генетические нарушения, стрессы, вредные привычки, системные заболевания и т.д.

Обтурационная форма мужского бесплодия

Выражается в нарушении продвижения сперматозоидов по семявыносящим протокам. Чаще всего обусловлена травмами и воспалительными процессами.

Другие формы мужского бесплодия

Иммунологическое бесплодие у мужчин. Организм воспринимает сперматозоиды как чужеродные элементы и маркирует их специфическими белками — антиспермальными антителами (АСАТ).

Также может существовать иммунная несовместимость конкретных половых партнеров. Выявить это нарушение с помощью теста на иммунную совместимость MAR-теста.

Сочетанная форма бесплодия у мужчин. Возникает вследствие комплекса факторов.

Идиопатическое бесплодие. Конкретные причины патологии выявить не удается. В доказательной медицине существует мнение, что такую форму мужского бесплодия чаще всего провоцируют вредные привычки, устойчивые стрессовые состояния, физические перегрузки.

Диагностика мужского бесплодия

Все виды обследований, связанные с мужской фертильностью начинают со сбора анамнеза и спермограммы.

Бесплодную сперму можно выявить с помощью ряда клинических исследований:

Совместно со спермограммой выполняется тест на иммунную совместимость — MAR-тест.

Проводится изучение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.

Тест на фрагментацию ДНК позволяет выявить разрывы в цепочках ДНК, обуславливающих качество генетического материала.

HBA-тест позволяет сделать заключение о зрелости мужских половых клеток.

Проводятся следующие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• бак посев спермы;
• тест на ЗППП, в том числе гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию;
• измерение уровня гормонов.

Из инструментальных способов диагностики бесплодия у мужчин наиболее информативным является УЗИ, которое позволяет:

• исследовать строение внутренних и внешних компонентов репродуктивной системы: яичек, придатков, предстательной железы;
• обнаружить признаки воспалительных процессов;
• выявить новообразования;
• проверить состояние кровеносных сосудов.

Лечение мужского бесплодия

Многих в первую очередь интересует, лечится ли бесплодие у мужчин и если лечится, то как.

Большинство патологических состояний спермы не является болезнью само по себе. Обычно эта реакция на те или иные нарушения в организме. Таким образом, природа стремится осуществить воспроизводство только с помощью отборного качественного материала.

Лечение мужского бесплодия вплотную зависит от выявленных факторов, которые его спровоцировали. В большом количестве случаев после вылечивания основного заболевания фертильность восстанавливается.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональные расстройства — весьма частое явление, провоцирующее бесплодие у мужчин. Оно может выражаться в недостаточной выработке тестостерона, гонадотропных и тиероидных гормонов, избытке пролактина.

При установлении гормональной природы мужского бесплодия назначается специфическая гормональная терапия.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

В некоторых случаях лечение бесплодия у мужчин может производиться только с применением хирургических методов в условиях клиники.

К ним прибегают в следующих ситуациях:

• для устранения обструкции семявыносящих протоков;
• для нормализации кровоснабжения и улучшения питания тканей яичек и придатков;
• для коррекции врожденных или приобретенных аномалий половых органов;
• для устранения доброкачественных новообразований, если они препятствуют нормальному движению сперматозоидов или злокачественных, если они создают угрозу жизни пациента.