Несовместимость партнеров при зачатии: виды проблемы и способы их решения

Содержание:

1. Что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка
2. Причины несовместимости
3. Генетическая несовместимость
4. Иммунологическая (биологическая) несовместимость
5. Проверка совместимости пары
6. Решение проблемы

Современные пары относятся к вопросам деторождения весьма серьезно. Хорошим тоном считается обследование репродуктивного здоровья обоих супругов, выявление вероятных проблем, лечение. Но порой случается, что потенциальным родителям, несмотря на несокрушимое здоровье, так и не удается зачать ребенка. В таких случаях высока вероятность несовместимости партнеров.

Современная медицина предлагает разные способы преодоления этой непростой ситуации, о которых мы расскажем далее.

Что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка

Впервые о несовместимости партнеров заговорили в середине прошлого века, когда активно начала развиваться генетика, набирало обороты изучение вопросов наследственности и иммунитета.

Это понятие описывает ситуацию, когда между мужским и женским генетическим материалом возникает неадекватная реакция, которая либо препятствует наступлению беременности, либо беременность прерывается на ранних сроках. При этом взаимодействие с другими партнерами может завершиться успешным зачатием.

Выявить патологию можно только при помощи лабораторных тестов, так как никакой специфической симптоматикой она не сопровождается.

Причины несовместимости

Современная медицина выявила несколько причин несовместимости партнеров при зачатии:

• врожденные аномалии;
• близкородственные семейные союзы;
• неадекватный иммунный статус женщины;
• аутоиммунные расстройства;
• аномальная реакция на биоматериал партнера.

Установление причины патологии чрезвычайно важный этап, поскольку именно он определяет всю дальнейшую стратегию лечения.

Генетическая несовместимость

Различают иммунную и генетическую несовместимость.

Генетическая несовместимость супругов встречается примерно в 10% случаев бесплодия.

Этот тип несовместимости партнеров больше известен как резус-конфликт.

Резус-фактор представляет собой наличие белковых соединений на эритроцитах. Если в этих соединениях присутствует антиген, говорят о положительном резусе, который встречается у 85% людей, а если отсутствует — отрицательном.

Конфликт может возникнуть в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного отца. Чаще всего в этом случае первая беременность, если ей в данной паре не предшествовали аборты или выкидыши, протекает нормально. Это объясняется тем, что при вынашивании беременности кровь плода не попадает в кровоток матери и антитела к антигену не вырабатываются. Но во время родов происходит смешение крови младенца и матери, и ее организм начинает вырабатывать антитела.

Последующие беременности уже не могут пройти так гладко: иммунная память провоцирует усиленное производство иммуноглобулинов IgG к антигену D. Выработанные антитела могут проникать через гематоплацентарный барьер в кровоток эмбриона и связываются с его красными кровяными тельцами. Измененные таким образом эритроциты разрушаются в селезенке эмбриона, наступает гемолитическая анемия. Анемия сопровождается гипоксией (недостаточным поступлением кислорода к тканям) и ацидозом (нарушением кислотно-щелочного баланса). Это приводит к отекам, скоплению жидкости в плевральной полости, водянке плода.

Если у матери резус положительный, конфликт отсутствует и проблем с зачатием и вынашиванием беременности не возникает.

Еще одним видом генетической несовместимости является изменение количества и качества генов, при котором формируются клетки с неправильным хромосомным набором. Особенно часто этот вид несовместимости наблюдается у супругов старшего возраста, когда количество генетических поломок резко возрастает. У женщин старше 40 лет доля мутантных ооцитов может достигать 80%. Беременность, наступившая при этом виде несовместимости обычно заканчивается замиранием или выкидышем.

Также спровоцировать генетическую несовместимость могут большие дозы облучения, генетические заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка.

Иммунологическая (биологическая) несовместимость

При иммунологической несовместимости партнеров организм женщины воспринимает мужские половые клетки как чужеродные и вырабатывает против них антитела — иммуноглобулины IgA и IgG. Покрытые антителами сперматозоиды утрачивают способность передвигаться по половым путям женщины и погибают, так и не достигнув цели. Если беременность все же наступает, развитие эмбриона происходит некорректно и заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Причинами иммунологической несовместимости партнеров являются следующие:

• ослабление иммунитета женщины или обоих партнеров. Из провоцирующих факторов необходимо отметить: хронические заболевания, вредные привычки, аборты, гинекологические операции;
• Продолжительное использование барьерных средств контрацепции;
• беспорядочные сексуальные связи в предшествующем периоде.

Необходимо упомянуть также аутоиммунное бесплодие. Патология диагностируется в случае выработки мужским организмом антител к собственным сперматозоидам.

Проверка совместимости пары

Для выяснения причин несовместимости партнеров назначается ряд исследований.

Иммунологические причины бесплодия у мужчин устанавливают с помощью МАР-теста. Тест позволяет выявить наличие антиспермальных антител (АСАТ) — иммуноглобулинов классов IgA и IgG. Исследование проводится вместе со спермограммой и выявляет процент сперматозоидов, которые не могут участвовать в процессе оплодотворения. В процессе исследования к образцу добавляются частицы латекса, которые при наличии АСАТ могут прикрепляться к сперматозоидам, образуя смешанные агглютинаты. Если в результате исследования более 40% сперматозоидов покрыты АСАТ, диагностируют аутоиммунную форму бесплодия.

Для выяснения совместимости пары проводят посткоитальный тест или пробу Шуварского.

Для исследования берется образец цервикальной слизи женщины через 4-8 часов после незащищенного полового контакта. По количеству и поведению присутствующих в образце сперматозоидов делают вывод о совместимости партнеров. Важно! Исследование проводится строго в период овуляции.

В последнее время к этому исследованию обращаются реже ввиду высокой субъективности оценок.

Цитогенетическое исследование или кариотипирование позволяет оценить структуру хромосом будущих родителей. Его целью является исключение хромосомного дисбаланса. Анализ выполняется на образце крови из периферической вены. Специфическая подготовка не требуется.

Решение проблемы

В случае иммунного и аутоиммунного бесплодия прибегают к иммуносупрессивной терапии для подавления иммунных реакций. В некоторых случаях срабатывают антигистаминные препараты и иммуностимуляторы. Если перечисленные методики не помогают, врачи рекомендуют прибегнуть к ВРТ.

Для предупреждения резус-конфликта существуют методика внутримышечного введения матери анти-D антител на 28-й неделе беременности. Современная медицина позволяет установить резус-фактор плода уже на 10-й неделе беременности.

В случае генетических нарушений рекомендованы ВРТ.