Плохая спермограмма: возможно ли ЭКО

Содержание:

1. 1. Необходимость процедуры
   2. Подготовка
   3. Норма и отклонения
   4. Что делать при «плохом» анализе
   5. Как улучшить эякулят

Спермограмма является важной частью подготовки к процедуре ЭКО и представляет собой исследование спермы по определенным параметрам, а также сравнение показателей с референтными значениями.

Результат исследования зависит от множества причин. Ниже указаны некоторые из них.

1. Заболевания: генетические, эндокринной системы, аутоиммунные, вирусные и инфекционные.
2. Негативное влияние окружающей среды: повышенный радиационный фон, превышение в пище и питьевой воде допустимых норм содержания солей тяжелых металлов, загрязненная атмосфера и др.
3. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических и сильнодействующих веществ.
4. Частые психоэмоциональные и физические стрессовые нагрузки.

В зависимости от факторов, лежащих в основе нарушения, проводят стимуляцию сперматогенеза, гормональную терапию или применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ). Если у мужа плохая спермограмма, методы ЭКО или ИКСИ могут дать положительный результат даже при обнаружении единичных морфологически правильных и подвижных сперматозоидов.

Необходимость процедуры

Спермограмма при подготовке к ЭКО — это основной анализ, позволяющий оценить текущее состояние спермы, от которого напрямую зависит успех процедуры. Выявленные по результатам спермограммы отклонения от нормы могут носить временный характер, поэтому в рамках подготовки к ЭКО так важно соблюдать рекомендации врача относительно изменения образа жизни, включающие диету, умеренные физические нагрузки, отсутствие эмоциональных перегрузок и т.д.

После прохождения курса лечения в процессе подготовки к ЭКО необходимо еще раз сделать спермограмму, чтобы устранить все факторы, которые могут помешать успешному зачатию.

Подготовка

Сперму для исследования получают путем мастурбации. Эякулят собирается в специальный стерильный контейнер. Желательно произвести сбор в лабораторных условиях. Это необходимо потому, что важно, чтобы материал поступил в лабораторию в течение 40 минут — 1 часа и не подвергался при этом перепадам температуры и вибрациям.

Рекомендации, касающиеся подготовки к спермограмме для ЭКО, следующие:

• в течение нескольких дней до исследования соблюдать половой покой не менее двух и не более четырех дней;
• желательно избегать эмоциональных стрессов;
• сократить экстремальные физические нагрузки, в том числе в спортзале;
• избегать перегрева половых органов, в том числе отказаться от подогрева автомобильного сиденья;
• в случае инфекционных или воспалительных заболеваний выдержать интервал перед спермограммой не менее трех недель;
• за неделю до сдачи спермограммы при подготовке к  ЭКО рекомендуется отменить прием медикаментов кроме назначений по жизненным показаниям.

Норма и отклонения

Спермограмма определяет макро- и микроскопические показатели семенной жидкости.

Нормы макроскопических показателей:

• объем — от 2 до 5 мл;
• характерный запах;
• кислотность — pH в пределах 7,2–7,4;
• цвет мутный, серовато-белый без розовых оттенков и слизи;
• время разжижения — от 15 до 60 мин;
• вязкость — длина нити не более 2 см.

Микроскопическое исследование определяет следующие показатели:

• концентрация — не менее 20 млн в 1 мл и не менее 40 млн во всем образце;
• неподвижные сперматозоиды — не более 50%;
• активно подвижные сперматозоиды — не менее 25%;
• сперматозоидов с идеальным строением без патологий — не менее 30%;
• число лейкоцитов — менее 1 млн в 1 мл;
• эритроцитов быть не должно.

В большинстве случаев незначительные отклонения не повлекут за собой каких-либо серьезных последствий для течения беременности и здоровья будущего ребенка. Тем не менее за состоянием спермы следует наблюдать в динамике. Обычно андролог рекомендует дополнительные исследования и повторную сдачу анализа после окончания назначенного курса лечения.

К критичным отклонениям относятся:

• пиоспермия, лейкоспермия — характеризуются повышенным количеством лейкоцитов, вызванным инфекционным или воспалительным процессом;
• олигозооспермия — малое количество сперматозоидов;
• тератозооспермия — в сперме присутствует большое количество морфологически неправильных сперматозоидов;
• астенозооспермия— в образце недостаточное количество подвижных половых клеток;
• азооспермия— в представленном материале сперматозоиды не обнаружены.

Что делать при «плохом» анализе

В зависимости от причин возникновения, лечение выявленных патологий выполняется хирургическими и консервативными методами.

Оперативное вмешательство назначается, например, при непроходимости семявыносящих путей и варикоцеле. Консервативное лечение в зависимости от генеза проводится в следующих направлениях:

• общеукрепляющее — витаминизация, физиотерапия, прием противовоспалительных препаратов;
• этиотропное, то есть направленное на устранение причин возникновения заболевания;
• стимуляция сперматогенеза.

Как улучшить эякулят

Поскольку в большинстве случаев ухудшение качества спермы вызвано такими причинами, как неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, психоэмоциональные стрессы, неправильное питание, при подготовке к ЭКО бывает достаточно упорядочить образ жизни, чтобы ситуация значительно улучшилась,, что положительно отразится в результатах спермограммы.  Процесс формирования и развития сперматозоидов занимает 73–75 дней у взрослого мужчины. И если в течение этого времени по максимуму устранить негативное влияние указанных факторов, то сперматогенез полностью восстанавливается.

Чтобы результаты спермограммы изменились в лучшую сторону, при подготовке к ЭКО необходимо исключить дефицит витаминов и минералов, в частности С, E, группы В, а также L-карнитина, фолиевой кислоты, селена и цинка. Следует включить в рацион жирную рыбу и морепродукты, бобовые, орехи, семечки, зелень, цитрусовые. Желательно не употреблять фаст-фуд, жирную и копченую пищу, алкоголь, ограничить сладкое и мучное.