Что показывает спермограмма, как проводится исследование и когда его назначают

Содержание:

1. Что такое спермограмма
2. Виды спермограмм
3. Когда нужно сдавать спермограмму
4. Подготовка к спермограмме
5. Расшифровка результатов

Для всесторонней и полной оценки состояния репродуктивного здоровья и мочеполовой системы мужчины существует простой, но очень информативный анализ спермы — спермограмма. С его помощью можно выяснить причины бесплодия, проследить эффективность терапии в динамике, распознать системные заболевания и т.д.

Мужчинам, которые заботятся о своем здоровье рекомендуется не реже раза в год посещать уролога и сдавать анализ на сперму.

Что такое спермограмма и что она показывает

Базовый анализ спермы содержит определенный набор исследований по микроскопическим и физико-химическим параметрам:

• внешний вид и цвет. Изменение цвета и может сигнализировать о наличии воспалительных, инфекционных, гнойных процессах. При низкой концентрации сперматозоидов жидкость становится мутной;
• объем. По этому показателю можно судить об активности работе желез внутренней секреции;
• время разжижения — важный показатель, отражающий способность спермы адаптироваться к агрессивной среде женских половых путей. Медленное разжижение может наблюдаться при проблемах с простатой;
• концентрация сперматозоидов;
• подвижность — сперматозоиды должны двигаться по определенной траектории: прямолинейной или слегка скругленной;
• Морфология — спермограмма вычисляет количество нормальных и патологически измененных клеток. 14% и более сперматозоидов с нормальным строением дают высокий шанс на зачатие, менее 4% — рекомендуется прибегнуть к ВРТ;
• негативные факторы состояния: наличие лейкоцитов, эритроцитов, клеточных элементов, агрегация, агглютинация — в норме должны отсутствовать.

Спермограмму рекомендуется сдавать дважды с интервалом в две-три недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза.

Виды спермограмм

Дополнительно к базовому анализу спермы могут быть проведены исследования, необходимые для уточнения диагноза:

• иммунный или аутоиммунный фактор бесплодия не имеет внешних проявлений, но выявить его необходимо, для чего сдают МАР-тест. При иммунной несовместимости супругов антитела вырабатывает женский организм. В случае аутоиммунных сбоев организм мужчины начинает воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные элементы (антигены) и помечать антиспермальными антителами (АСАТ), которые ограничивают подвижность половых клеток. АСАТ образуются в ответ на воспалительные, кистозные, инфекционные процессы, травмы и т.д;
• анализ сперматозоидов по строгим критериям Крюгера оценивает морфологию в контрольной группе из 200 половых клеток. Выясняется общее количество патологических клеток, оценивается каждый вид патологии отдельно. Замечено, что некоторые заболевания определенным образом влияют на морфологию, например, жгутика или головки. Исследование помогает диагностировать причину патологии, выяснить шансы на зачатие естественным путем или при помощи ВРТ;
• тест на фрагментацию ДНК позволяет установить процент сперматозоидов с поврежденной цепочкой ДНК. В случае оплодотворения яйцеклетки патологическим сперматозоидом пара может столкнуться с замершей беременностью или выкидышем на ранних сроках;
• HBA-тест или тест на зрелость сперматозоидов. Для преодоления лучистого венца и блестящей оболочки яйцеклетки сперматозоид должен иметь специальный рецептор, позволяющий связываться с гиалуроновой кислотой, которая окружает яйцеклетку. Недостаточно зрелые сперматозоиды этого рецептора лишены, а значит в зачатии участвовать не могут;
• с помощью ПЦР-теста выявляется присутствие в сперме патогенных микроорганизмов. Проверку целесообразно назначать при превышении уровня лейкоцитов в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму

Анализ спермы (спермограмму) необходимо сдавать при ежегодном обследовании у уролога. Это поможет обнаружить опасные заболевания на начальном этапе и предотвратить их развитие.

Кроме этого без анализа эякулята не обойтись в следующих случаях:

• при прохождении обследования в случае подозрения на бесплодие;
• при вступлении в протоколы ВРТ;
• при участии в донорских программах;
• перед криоконсервацией спермы;
• для динамического наблюдения результатов терапевтического лечения.

Подготовка к спермограмме

Подготовка к анализу спермы включает некоторые несложные ограничения. Их необходимо соблюдать, чтобы клиническая картина была максимально достоверной.

Половой покой необходимо соблюдать в течение 2-5 дней. Если пренебречь этой рекомендацией, объем эякулята может уменьшиться, концентрация сперматозоидов снизится, а количество незрелых клеток увеличится. Более длительный срок воздержания приводит к загустению спермы и снижению активности сперматозоидов.

Соблюдение температурного режима. Для нормального протекания сперматогенеза оптимальной температурой считается 34-35℃, поэтому за неделю до анализа спермы желательно воздержаться от посещения бани и сауны и по возможности не пользоваться подогревом сидений в автомобиле.

Соблюдение диеты. За неделю до сдачи спермограммы желательно ограничить потребление жирных, жареных, острых блюд, крепкого чая и кофе поскольку это может сказаться на качестве спермы и подвижности половых клеток.

Необходимо полностью исключить алкоголь, отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно сказывается на морфологии и подвижности сперматозоидов.

После перенесенной вирусной инфекции или курса антибиотиков необходимо выждать не менее двух недель, иначе клиническая картина в анализе спермы будет недостоверной.

Расшифровка результатов

Согласно рекомендациям ВОЗ нормой анализов спермограммы считаются следующие показатели:

• объем — 1,5 - 2 мл;
• концентрация сперматозоидов — не менее 15 млн в 1 мл;
• цвет — прозрачный жемчужно-серый;
• вязкость — 0,1 - 0,5 см;
• запах — специфический каштановый;
• кислотность — 7,2 - 7,8;
• лейкоциты — до 1 млн в 1 мл;
• эритроциты отсутствуют;
• агрегация и агглютинация — отсутствуют;
• морфологически правильных сперматозоидов — не менее 4%;
• прогрессивно-подвижных сперматозоидов — не менее 32%.